L´ eglise sur la mer – om en bok:

Ildefonso Falcones ”Katedralen vid havet”.

Fixpunkter som utgångspunkter för det kollektiva minnet i Falcones ”Katedralen vid havet”.

Som fixpunker för det kollektiva minnet har jag valt staden Barcelona och kyrkan Santa Maria del Mar.

Det är främst Bernat som representerar den första fixpunkten; det är han som hört alla historier om staden och som för sin son Arnau dit när han är helt liten.

 Den andra fixpunkten Santa Maria del Mar, kyrkan som byggs och betalas av folket (s.96) är Arnaus ”hemvist” – av olika skäl – se samtalet mellan far och son sid. 89-90. Bland annat för att Arnau blir baxtait och tas upp i deras brödraskap.

Barcelona har en speciell dragningskraft på människor för det är staden där man kan bli fri man. Att vara fri var väsentligt i en tid då feodalherrar härskade och genom sina olika rättigheter – och nycker – kunde föröda människors liv. Det är i stora drag vad som händer Bernat, en av huvudpersonerna.

På hans bröllop dyker Llorenc de Bellera och hans följe upp och de Bellera kräver sin rätt till intestia (se sid. 9, 16). Allt detta har Bernats pappa berättat om innan han dog – vilket skedde innan romanen tar sin början.

När de Bellera utnyttjat sin rättighet är Francesca, totalt knäckt:

Francesca gick omkring på gården som en vilsen själ. Hon utförde sina husliga sysslor, men hon gjorde det under absolut tystnad, och utstrålade en sorg som inom kort hade lagt sig över de mest avlägsna hörn av familjen Estanyols hem”. (s. 22)

Bernat hade drömt om att dela morgnarna med sin hustru, att de skulle luta sig ut genom fönstret om morgnarna som han hade gjort med sin far och förutspå vilket typ av dag som låg framför dem.  Det var så mycket som han skulle vilja dela med henne av arbetet, och så mycket som han skulle vilja berätta för henne om, nämligen allt det som han själv hade fått höra från sin fars läppar, och på så sätt från generation till generation. (s. 23)

De hade varit fria, att den bördiga jorden en gång varit allodial (historisk term (jord) egendom som man besitter med fullt ägande- och arvsrätt) och tillhört familjen Estanyol. Nu hade de förvandlats till livegna och deras liv låg händerna på feodalherren.

Även kyrkans män hade fadern varnat för. Han hade sagt till Bernat att aldrig lita på dem som sa sig tjäna Gud. Och för att understryka det berättade han för sonen vad prästrockarna sa om dem som brukade jorden:

”- De säger att vi är åsnor, korkade och inte äger förmåga att förstå vad hövlighet är. De säger att vi är fasansfulla, gemena och avskyvärda, fräcka och okunniga. De säger att vi är grymma och motsträviga, att vi inte förtjänar någon värdighet eftersom vi inte kan uppskatta den och att vi bara kan förstå saker genom våld. De säger att…(s.25-26)

– Far, är vi allt det där? frågar då Bernat sin far och hans far replikerar med att ”allt det där är vad de vill göra dem till” (s. 26)

Bernat kan inte släppa det här med tron och påpekar att fadern ber varje dag och börjar säga ”och när mamma dog”. Fadern klipper av sonen och betonar att det är till Jungfru Maria han ber, och understryker att hon inte har något med klosterbröder och präster att göra. Att de tryggt kan fortsätta att tro på Jungfru Maria.

Francesca föder en son och det är tydligt att Bernat och inte de Bellera är fadern för sonen bär, precis som sin far och många i släkten, ett födelsemärke vid sitt högra ögonbryn.

de Bellera kräver att Francesca och barnet ska lämna gården och komma till godset. De får en usel tillvaro där och Bernat förstår att hans son kommer att dö. För att förhindra det stjäl han tillbaka sin son, och har ihjäl en smedlärling som försöker hindra honom.

Han tar sin tillflykt till en grotta uppe i bergen som hans far har visat honom. Hela tiden försäkrar han sin son Arnau ”Vi kommer att klara det här”.

När provianten var slut och vintern närmade sig övergav Bernat gömstället i Estanyolgrottan och begav sig mot Barcelona. När han ser staden på avstånd säger han till barnet som ligger tryckt mot hans bröst:

– Titta Arnau, Barcelona. Där ska vi bli fria.

Sedan han lämnat grottan hade han inte tänkt på något annat än Barcelona, alla trälars hopp. Han hade hört folket prata om staden när han utförde olika slags jobb på de Belleras gods. Som läsare förstår jag att han var uppväxt med drömmen om frihet, närhelst trälarna var ensamma och fick chansen att prata med varandra berättade de historier om Barcelona, Barcelona var mer än en stad, det var själva symbolen för frihet och frihetslängtan: ”’Om man lyckas leva där ett år utan att herren får tag på en’, hade han hört, ’då blir man mantalsskriven där och man blir fri”’. (s. 40) ”Barcelona behövde arbetare, fria arbetare”, det var vad Bernat hade hört en gamling berätta. (s.41)

Bernat tar sig in i Barcelona med sin son och uppsöker sin syster som är gift med en hantverkare där. Utan att gå in på allt som händer, så blir Bernat och hans son fria men Bernat hinner inte njuta av friheten så länge.

Men innan Bernat dör så har Arnau och hans kamrat funnit kyrkan Santa Maria del Mar. För Arnau var det viktigt att hitta jungfruns kyrka för Bernat har sagt honom att moderlösa barn (vilket han uppgett till Arnau att han var) får en ny mamma av Gud och det är jungfru Maria. Så hans hela tillvaro går nu ut på att hitta hennes kyrka och därmed henne själv.

”Framför dem reste sig en mäktig och solid, stram, karg och slätputsad kyrka utan stora fönster och imponerande tjocka murar.” De ser också byggnadsställningar, att den inte är färdigbyggd.

En man som bär på en sten på ryggen, en bastaix, (se sid. 104), säger:

”Katedralen betalas av adeln och staden, men den här kyrkan som ska bli mer betydelsefull och vackrare än katedralen, betalas och byggs av folket.” (s.96)

 Mannen nämner jungfrun och han Arnau hör inte längre. Han har fått höra det han längtat efter att få höra: Inne i kyrkan finns hans jungfru. Det är till hennes ära kyrkan byggs.

– Skulle jag kunna få se henne? frågade Arnau den svettige mannen.

Arnau och hans vän får gå in i kyrkan. De träffar också prästen Angel. Sedan återkommer Arnau dit varje dag med sin vän. För Arnau är det sin mamma han pratar med när han ber och knäböjer framför altaret.

En dag träffar de också arkitekten till kyrkan, Berenguer de Montagut, som håller i bygget.

– Älskar du havets jungfru? frågade Berenguet.

Arnau och hans vän Joanet nickar.

Berenguet säger till Arnau att när kyrkan är färdigbyggd kommer den jungfrun som Arnau älskar så mycket att ha mer ljus än någon annan jungfru i hela världen. Han berättar också om bastaixernas brödraskap, det är det som har nyckeln till faderns kapell där jungfrun finns, och det är det som utövar tillsynen över jungfrun.

Mads Rosendahl Thomsen skriver att den franske sociologen Maurice Halbwachs införde begreppet kollektivt minne för att för att peka på att det finns minnen som lever sitt eget liv oberoende av individernas personliga minnen (s.316). Han påpekar att litteraturen ständigt undersöker den grundläggande konflikten mellan det personliga och det kollektiva.

I Barcelona fallet är det relevant att ta upp det som Halbwachs framhävt enligt Rosendahl Thomsen att det kollektiva minnet av något förändras när de generationer som har upplevt något går bort och inte längre själva kan berätta om det förflutna. (ibid)

Gällande andra fixpunkten finner jag Edward S. Caseys

artikel  ”At vaere på kanten av stedt – Moderne, antikke og postmoderne refleksioner” i boken ”Stedsvandringar” användbar.  Jag vill argumentera för att Santa Maria del Mar fungerar som ett ”stedt”  (plats, ställe, hem), för Arnau:

”[ ]der er flere af stedets hovedtraek, som bidrager til dets pålidelighet, f.eks. dets dybt orienterande virkekraft, (livskraft, verksamma kraft, handlingskraft , mitt förslag på översättningar) igennem hvilken stedet viser vej, var vi annars skulle ha gått vilse; at det forsyner  (förser) os med et sted at bo (derudaf udtrykket ”hjem-stedt”) ((huvud)säte) og at det fastholder den personlige och kollektive historie.”(2013:295)

Mest imponerande, fortsätter Edward S. Casey är kanske att plats stedt ofta utgör basen grundlaget för den personliga identiteten. Så citerar han Gary Snyder i ”The Practice of the Wild” från 1990 som skriver att vår stedt är en del, av vad vi är”. (ibid)

Casey för ett intressant resonemang kring plats och identitet som är användbart på Arnau och hans djupa koppling till kyrkan, dess jungfru som han talar med och ber till som om hon verkligen vore hans mor.

Arnaus fasta punkt i Barcelona är Santa Maria del Mar. Arnau har inte den förbindelse till plats, till landsbygden, och ett (kollektivt) minne av att ha varit fria bönder som Bernat hade. Arnaus förbindelse med födelseplatsen blev abrupt avbruten i och med att mamman tvångskommenderades till godset och var tvungen att ta sitt spädbarn med sig. Sedan bodde han en tid med sin far i grottan.

Det är i kyrkan, i förbindelse med kyrkan som Arnau hittar sina betydelsefulla andra som fader Angel och bastaixerna, och han blir själv så småningom del av brödraskapet och blir del av deras kollektiva minnen. Men också stadens kollektiva minnen, exempelvis när slutstenen till kyrkan skulle hissas upp till Santa Marias absid (s. 110-113), krig, som i maj 1343 när stadens klockor ringde utan uppehåll och inifrån Santa Maria, med sina öppna murar, lyssnade Arnau bestört till dem (s. 277), pesten, (331-333), judeförföljelsen (s.339-341) och Santa Maria del Mars invigning 15 augusti 1384: ”I sällskap av sin familj, medan klockorna fortsatte ringa, gick Arnau in i Santa Maria. Folket som precis var på väg in stannade upp och släppte förbi honom. Det här var Arnau Estanyols kyrka. Som bastaix hade han burit de första stenarna på sin rygg; som valutahandlare och havskonsul hade han gynnat den med stora donationer [ ] (s. 654)

 Februari 1373 hade en jordbävning som ödelade Barcelona, rivit ner kyrkans klocktorn och Arnau, december sex år senare hade en brand förstört mycket av kyrkan och vid båda tillfällena bidrog Arnau med mycket pengar,

Den tredje november 1383 sattes sista stenen i centralskeppet på plats, den närmast huvudporten som bar byggnadskommitténs emblem för att hedra alla de anonyma invånare som gjorde byggandet av kyrkan möjligt, skriver Falcones.  Arnau följer det hela med sin son och blir föranlåten att säga:

”– Det här är folkets kyrka min son. Många män har gett sitt liv för den och deras namn står inte inristade någonstans.

Då återvände Arnaus minne till pojken som bar stenar från det kungliga stenbrottet till Santa Maria. ”(s. 655)

Här sammanfaller det kollektiva minnet och det personliga. Och samtidigt förblir de män som burit sten till kyrkan just anonyma, upptagna i ett anonymt kollektiv, om inte de här männen ihågkoms av sina närmaste, att historien går vidare från far till barn exempelvis.  Mar är med och fyller i och intygar. (s.656)

Kyrkan Santa Maria del Mar finns kvar, likaså stadsdelen Ribero.  Falcones ”Katedralen vid havet” är en bestseller, och vad jag har förstått lockar kyrkan därmed många bokläsare till densamma. Man vill se kyrkan med egna ögon. I författarens efterord skriver Falcones bland annat att Santa Maria del Mar är en av världens vackraste kyrkor, att den är som en stor katalansk bondgård, och att ”Medelhavets ljus är dess främsta särskiljande element. (663)

1966, anför han vidare, upptäcktes en romersk begravningsplats under Santa Maria och därefter är det många som i dag hävdar att de efter varandra följande Santa Maria-kyrkorna alltid har legat på samma plats, den ena byggnaden över den andra som han skriver.  Det är på den begravningsplatsen som man antar att Barcelonas skyddshelgon, Santa Eulalia, begravdes och vars kvarlevor fördes från Santa Maria till katedralen av kung Peter. (ibid)

Hur Barcelona står sig som ”frihetens stad” i det kollektiva minnet av i dag är svårare; kanske är det snarare så att Barcelona står för det upproriska, Katalonien vill ju bryta sig ur Spanien så att säga och vara ett eget land. Kanske hämtar man identitet och styrka ur det förflutna för att våga – och kunna – sticka upp?

Kanske återuppväcker romaner” som ”Katedralen vid havet” det kollektiva minnet, om det nu råkat slumra till vad det gäller Barcelona.  Ulf Eriksson, 2008, skriver att Barcelona just är spelplats i många fina litterära verk, exempelvis hos Carlos Ruiz Zafon.

Eriksson menar att Falcones romanbygge består av ett recept av historia-mysterium-kulturfernissa.  Ingredienser som pekar framåt mot Francotiden. Jag har läst Ruiz romaner och när Falcones beskriver exempelvis berget Montjuic (sid. 41) så för de tankarna till det Montjuicborgen och det beryktade fängelset som Ruiz Zafon beskriver.  (2012:419) Det är som jag läser de båda romanerna/epokerna, bitvis, parallellt.  1300-talets Barcelona ligger ”nedbäddat” i det Barcelona som Ruiz Zafon berättar om.

Enligt Mads Rosendahl Thomsen är historia och minne olika sätt att beskriva ett förhållande till det förflutna. Han påtalar att historisk kunskap uppnås genom studier av källor i syfte att skaffa sig visshet om hur det förflutna utspelades sig (Falcones har använt sig av Peter den III:s krönika, men betonar att han inte följt den slaviskt, s.659, vilket till viss del påminner om hur Perec använder sig av det kollektiva minnet av Förintelsen för att rekonstruera sin egen familjs historia, s. 312- 315) och man försöka på så vis närma sig sanningarna om vilka händelser som ägt rum. Rosendahl Thomsen understryker att kollektiva minnen fungerar annorlunda och skapar fixpunkter som kanske inte berättar hela historien utan bildar fokus för minnet, på samma sätt som händelser vid en viss tidpunkt tycks väsentliga glider ur minnet eftersom de inte har samma betydelse för senare generationer, vilket jag har nämnt tidigare, men det tål att upprepas (s. 316)

Litteraturens bruk av minnen utvecklas hela tiden, framhåller Rosendahl Thomsen, också i takt med att nya medier förändrar vår tillgång till det förflutna, men centralt i denna process står förmågan att föra samman personliga och kollektiva minnen och att använda spänningen mellan medvetandets oförutsägbarhet och framspringande minnen och skriftens uttryckande av just dessa minnen. (s. 319)

Jag återvänder till Casey och hans resonemang om plats som ett centrum, som något som stabiliserar och jordar, men också som något som gränsar, har en periferi, för mot en kant.

”Vid första ögonkastet tycks de ha väldigt lite med varandra att göra:

Platser, antar vi, existerar under våra fötter, det verkar som det, att de lokaliserar och stabiliserar oss, de förser oss (bokstavligt talat) med en jordförbindelse, det är där, vi kan fästa vår tillit de placerar oss i världen, de utgör ett terra firma under våra omtumlande liv, de skapar en förankring som motvikt till de differentierade, en bas mot den glömska som konstant verkar underminerande för våra mer eller mindre trygga varanden i världen; de förser oss med ett centrum i våra decentraliserade världar[ ] Försåvitt platsen drar oss in likväl ned, drar kanten –—–oss ut- ut till gränserna för vår energi och tålmodighet, i sista instans själva vårt liv. Emellertid kommer vi vid närmare eftertanke upptäcka att platser/ställen och kanter har större sammanträffanden än vi först föreställde oss. Pröva bara att begrunda dessa grundläggande förhållanden [  ] (s. 291-2929) är uppmaningen Casey ger.

Casey ger prov på det som Frederik Tygstrup beskriver som ”vändningen mot rummet”, nämligen att denna ”gett anledning till långt flera och mer komplicerade sätt att beskriva och förstå rum”. ( s 303)

Referenser:

Casey, S. Edward,  2010,  At vaere på kanten af sted- Moderne, antikke og postmoderne refleksioner , s. 291-309. I: Breunig, M, Frank, S, Brandrup Kortbek, H och Pultz Moslund, S. (red.),  Stedsvandringer – Analyser af stedets betydning i kunstr, kultur og medier. 2013. Odense M. Syddansk Universitetsforlag.

Ericsson, Ulf. (2008-07-21) Ildefonso Falcones: Katedralen vid havet. Litteraturrecensioner. Ulf Eriksson läser en spansk bestseller och urskiljer ett tydligt framgångsrecept. Göteborgsposten.

Falcones, Ildefonso. 2018. Katedralen vid havet. Stockholm. Bazar Förlag AB. 9 uppl.

Rosendahl Thomsen, Mads. (2017). Minne. I: Lasse Horne Kjaeldgaard, Lis Moller, Dan Ringgaard, Lilian Munk Rösing, Peter Simonsen & Mads Rosendahl Thomsen (red.), Litteratur – Introduktion till teori och analys. Lund: Studentlitteratur. Uppl. 1:2.

Ruiz Zafon, C. 2012. Vindens skugga. Stockholm. Norstedts förlag.

Inlägg 2:

Spanien har existerat som löst sammanhållen union sedan 1400-talet, enligt Christian Claesson. De olika ingående kungadömena hade olika lagar, skattesystem och valuta fram till 1800-talet. (s.1)

Dessutom fanns det en sorts imaginär enhet och hemland som etablerades långt från den iberiska halvön i de fjärran krigen och erövringen av Amerika. Detta inleddes under senare hälften av 1400-talet. (s.1-2)

Dock, understryker Claesson, fanns det inga belägg för att landet funnits som politisk och administrativ enhet förrän den första konstitutionen skrevs 1812. (s.2)

Jag kommer att argumentera för att dagens splittring inte är igenkännbar i det 1300-tal som Falcones roman skildrar, för det finns inte något ”landets okränkbara enhet” (s. 2) att tala om. Och det beror kanske på att som Claesson skriver, att det som främst definierade nationalkaraktären var katolicismen (sedan 1898 är det Kastilien)och den utgjorde det sammanbindande kittet och romanen visar också hur judar och morer var utestängda från samhällsgemenskapen, de tillhörde exempelvis inte Barcelonas fria medborgare. Guillem, slaven som är muslim, får dölja sin tro och utge sig för att vara kristen, judarna är ”kungens egendom”, de är garanterade sin säkerhet och existens av kungen i ett särskilt dekret genom att de betalar honom pengar (s. 343, 350-357) Ändå lyckas inte kronan skydda judarna. Många dör i det upplopp som skildras i boken.

Med Ramón Menéndez Pidal (som omfattat Gottfried Herders idéer från slutet av 1700-talet) kom filologin in och kom att bli nationens sekulära legitimering.

Pidal är litteraturhistorikern som format spansk litteraturvetenskap ”fastställt ”vad som ska ingå i begreppet spansk litteratur och systematiskt utestängt alla de uttryck från en spansk verklighet som inte varit på kastilianska.”

Kungen hade stor makt (i dagens Spanien har kungen ingen reell makt) och hans beslut och nycker påverkade folket. Kungen söndrade och härskade, använde folket mot feodalherrarna och vice versa, när det behövdes.

Kyrkans makt var väldigt stor, inte minst genom inkvisitionen som skildras mot slutet av romanen. Det är Arnau som råkar ut för den, men som också lyckas bli fri, bland annat för att hans vänner ställer upp för honom. Hans vän Guillem betalar en stor summa pengar för att honom fri.

Barcelona framstår som en stadsstat:

”- Via fora, skrek Joanet i hans öra.

– Vad betyder…?

Joanet tystade honom och pekade mot den gamla Storporten under kronans ställföreträdares palats.” (s.119)

Alla attacker mot Barcelonas rättigheter eller mot en medborgare kan innebära att folkarmén ger sig av. Om någon kidnappar en Barcelonabo till exempel, kommer folkarmén att ge sig ut för att befria den personen.”  (s.124)

”Vem vågar sätta sig upp mot Barcelonas host? ” (s.125) (host kallades den folkarmé som utgjordes av stadens alla skrån och brödraskap, sid. 120)

Ni måste se det på ett annat sätt: ni är invånare i den största och mäktigaste staden i furstendömet och alla är rädda för att strida mot oss. Arnau och Joanet lyssnade på Ramon med uppspärrade ögon. Gå och hämta vinet, pojkar. Ni ska också skåla för den här segern.

Sant Jordis fana återvände till Barcelona med ära och tillsammans med den de två pojkarna, stolta över staden, över dess invånare och över att vara Barcelonabor. Fångarna från Creixell leddes in i kedjor och visades upp på Barcelonas gator.” (s.127)

Falcones skriver att Jakob II alltsedan början på sin regeringstid, 1291, försökt göra något åt den feodala oligarkin i Katalonien. Han hade sökt hjälp från de fria städerna och dess invånare, med Barcelona i täten. Sicilien tillhörde redan kronan sedan Peter den stores tid; när påven beviljade Jakob II rätten att erövra Sardinien, finansierade därför Barcelona och dess invånare företaget. (s. 64)

Invånarna i Barcelona har skänkt pengar till kungarna i utbyte mot speciella privilegier (s. 40-41)

För att summera så är det tydligen olika handelskrig som pågår och för att de ska lyckas behöver kungamakten påvens tillåtelse. Kungarna är bara påvemaktens utsträckta hand, vi är ännu långt från upplysningen och ”Solkungen”.

Guillem förklarar för Arnau:

Varje handelsbod är som en del av Katalonien på utländsk mark. De är extraterritoriella. Den som styr där är konsuln, inte myndigheterna i de länder de ligger i.” 

 (s. 373)

Den enda referens till katalanska är på s. 46 då det står: ”För att hedra sitt efternamn, som på katalanska betyder berg, valde Gru en figur formad som ett berg”. Att det existerade olika språk och dialekter framkommer inte i boken, det är snarare mynten som visar på ”heterogeniteten”:

 ”Det är en croat av katalanskt silver. Den präglas i Barcelona, inte långt härifrån. [ ] ”Det här, fortsatte han och tog fram ett nytt mynt och lade det bredvid det första, är en aragonisk florin av guld.

– Någon sådan har jag aldrig haft, sa Arnau och tog upp florinen. [ ] Men inom handeln cirkulerar många andra myntslag, sa han, och du måste känna till dem alla. De muslimska: besanter, mazmudina rexedie, guldbesanter. Guillem placerade alla mynten på rad framför Arnau. Franska tornese, kastiliansk gulddobla guldflorinen präglad i Florens; florinen präglad i Genua, venetiansk ducado, mynter från Marseaille, och allaq de övriga katalanska mynten: den valencianska realen och den från Mallorca, gros från Montpellier, melgurienses från östliga delen av Pyreneerna och jaquesa präglad i Jaca och använd framför allt i Llérida.

– Heliga jungfru! utbrast Arnau när moren var färdig.

– Du måste känna dem alla, insisterade Guillem.” (s. 369-370)

Spanien i dag är enspråkigt, framhåller Claesson i sin artikel i DN.  Han går vidare med att framhålla att det inte går att läsa något av minoritetsspråken (de officiella minoritetsspråken är katalanska, baskiska och galiciska, s. 1) på grundskole- och gymnasienivå, och inom parentes betonar han att det knappast ens går att göras inom den högre utbildningen. Detta trots, hävdar Claesson, att en större kunskap om regionernas specificitet sannolikt har fördjupat den respekt som så högtidligt omtalas i grundlagen. (s.3) Artikel 3 i konstitutionen slår fast att ”rikedomen hos de olika språkliga uttrycken i Spanien är ett kulturarv som ska vara föremål för särskild respekt och skydd, framhåller Claesson (s.1).

Jag vet inte om det är någon skillnad i det här avseendet att läsa boken på ”originalspråk”…det vill säga om det då skulle framträda en större språklig och dialektal variation.

Det som Falcones så levande gestaltar är de enorma sociala och ekonomiska skillnaderna mellan olika kategorier av människor, inte minst bauxaiternas och de prostituerades.

/Helena Maria och AH

Referenser:

Claesson,  Christian  (2017-11-06).  Litteraturen speglar dagens spanska splittring. DN.SE   (hämtad: 2019-02-10  10:26)

Falcones, Ildefonso. 2018. Katedralen vid havet. Stockolm. Bazar Förlag AB. 9 uppl.

Naturvistelse för utsatta grupper.

Socialt utsatta grupper i det danska samhället får hjälp av naturvägledare för att komma ut i naturen, skriver Sveriges Lantbruksuniversitet på sin externwebb slu.se.

Att Danmark är det land i Skandinavien som kommit längst med arbetet med natur och hälsa framhävs.

Som exempel på detta berättas att det finns naturvägledare anställda vid kommunerna och inom hälsovård och skola för att ge olika grupper möjligheter att ta del av naturens hälsobringande effekter.

 Enligt slu.se samlar forskningen allt mer kunskap om naturens positiva effekter på vår hälsa, såväl fysiskt som psykiskt.

I slu:ses intervju med Eva Skytte, Sundhedsnetvaerkets (den danska Naturvejlederforeningens netverk) samordnare betonar hon att arbeta med hälsa i naturen är en särskild disciplin inom naturvägledningen. Syftet inte är att lära ut någonting, utan naturvägledning med hälsosyfte fokuserar på vad deltagarna får ut av att vara i naturen, eller blir uppfyllda av mötet med naturen.

 På slu. se framhävs också att Sundhetsvearket har ett brett synsätt på hälsa, som omfattar såväl psykiska, fysiska som sociala dimensioner och varje enskild naturvägledare kan välja att utgå från en eller flera av de här dimensionerna. De flesta som väljer att utbilda sig till naturvägledare inom vård och hälsa har oftast till exempel en socionomexamen eller någon annan lämplig utbildning som de bygger på. Den här satsningen på socialt utsatta grupper innebär också att man i Danmark kan få natur på recept. Det pågår för övrigt försök med natur på recept även i Sverige: Täby kommun var först ut med denna variant på FaR® 2014.

Brist på naturkontakt/upplevelser

På slu.se ges vidare också exempel på de olika grupper i samhället som de danska naturvägledarna jobbar med och jag ska nämna några av dem i det här referatet: det är projekt för äldre, barn och ett projekt som översatt till svenska heter Vågar du kyssa paddan där personer med ångest, depression, schizofreni eller ADHD deltagit i olika naturvägledda aktiviteter.

Det står att läsa attunder år 2013 gjordes 128 turer med 1 845 patienter, studenter och anställda inom psykiatrin. Resultaten, framhåller slu.se visade att naturvistelser kan ge oss psykiskt sjuka en bättre självkänsla, vilket underlättar vår vardag.

Vid Lantbruksuniversitetet i Ultuna utanför Uppsala finns Centrum för naturvägledning i Sverige.

På deras hemsida läser jag att 1990 kom Nordiska ministerrådet med en definition av naturvägledning, (heritage interpretation på engelska), och den definitionen betonade bland annat just förmedling av kunskap och förbättrad möjlighet till ökad miljömedvetenhet hos den enskilde och i samhället.

Numera finns ett modernare sätt att se på naturvägledning som bland annat innebär att:

Naturvägledningens mål kännetecknas av en kombination av lärande och positiva upplevelser hos deltagaren samt stimulans av deltagarens tänkande. Naturvägledning har ett budskap och syftar alltid till att i viss mån påverka deltagarens attityder och/eller beteenden. Naturvägledning är mer kommunikation än information. Med natur menar vi både natur och kulturelement i landskapet (www.slu.se).

Förbättra folkhälsan och öka tillgängligheten

En av de forskare i Sverige som intresserat sig för miljöns roll för hur vi mår är Matilda van den Bosch, läkare och forskare inom landskapsplanering med inriktning på folkhälsa, enligt en artikel av Lovisa Fey på www.vetenskaphalsa.se.

Matilda van den Bosch säger i artikeln att dagens hälsovård måste förändra sättet att arbeta på inom vården för att kunna förbättra folkhälsan. Som exempel betonar hon att det går att påverka andra instanser i samhället för att öka människors mentala hälsa i Sverige och hon vill se ett ökat samarbete mellan exempelvis stadsplanerare och hälsosektorn (www.vetenskaphalsa.se).

Naturvårdsverket sedan några år tillbaka aktivt med att bland annat tillgängliggöra naturreservat och nationalparker. 2013 kom handboken Tillgängliga natur- och kulturvärden – en handbok för planering och genomförande av tillgänglighetsåtgärder i skyddade utomhusmiljöer. Handboken är ett samarbete mellan Riksantikvarieämbetet, Naturvårdsverket och Handisam. Huvudskribenter är Jenny Lindman, Fabian Mebus, Camilla Näsström och Mikael Wahldèn.

En grupp de vill nå är gruppen med funktionsnedsättningar. De invånare i Sverige som har en bestående funktionsnedsättning uppskattar de till 1,5 miljoner, lågt räknat.

Funktionsnedsättningar kan vara nedsatt hörsel eller syn vilket ofta är en följd av åldrandet, betonas det. Men det kan också vara psykisk ohälsa och man redovisar siffror från Socialstyrelsen som beräknar att ungefär 20–40 procent av befolkningen lider av någon form av psykisk ohälsa, och att cirka 10–15 procent av dessa kräver någon form av behandling. Så här resonerar man kring gruppen med psykisk ohälsa:

För människor med psykisk ohälsa kan förutsättningarna för tillgänglighet variera från individ till individ. Det är på flera sätt önskvärt att fler människor med psykisk ohälsa använder sig av möjligheten att ta sig ut i natur – och kulturmiljön. Bland annat eftersom forskningsstudier visar på ett samband mellan fysisk aktivitet och hälsa

Hinder undanröjas

Arbetet på tillgänglighet ska också ses som en del i arbetet mot diskriminering enligt rapporten. Till exempel ska utomhusvistelse för den som är född i ett annat land och är ovan att vistas i det svenska natur- och kulturlandskapet underlättas.

Att naturen kan berika barns upplevelser konstateras, och rapporten slår fast att med tanke på barnperspektivet är det särskilt viktigt att ta reda på vilka behov och önskemål barn med funktionsnedsättningar har så att hindren för deras naturvistelse kan undanröjas.

Margareta Söderström, docent vid Köpenhamns universitet i allmänmedicin och distriktsläkare i Lund, har skrivit en rapport för Naturvårdsverket som heter Medicinska perspektiv på barns naturkontakt, (2011). Rapporten ingår i en större rapport som har titeln Den nyttiga utevistelsen?

Söderström är kritisk mot generaliseringar men skriver att barn som aldrig kommer ut ofta mår dåligt. Hon anser att medikaliseringen är ett världsomfattande problem och menar att allt fler av vardagslivets trubbel omvandlas till en medicinsk diagnos. Att natur och friluftsliv också ska komma på recept ser  hon risker med:

 Vi bör inte kolonisera naturen med en nytto-hälsoideologi. Jag tror att naturens hälsopotential beror på ett barnsligt förhållande mellan människan och naturen. [ ] Istället för att göra en barnvänlig tablett av naturen bör vi koncentrera oss på faktor p (politik) i hälsoekvationen. Därför bör politiker arbeta för att bevara naturen, så att den är tillgänglig för barn och unga även i tätorter [ ] (www.naturvardsverket.se).

Helhetssynen viktig

Naturens och motionens betoning för vår psykiska hälsa, understödd av forskningen, banar väg för mer av en helhetssyn inom psykiatrin. Men dessa får inte slå ut det terapeutiska samtalet, där det behövs, eller den viktiga terapeutiska alliansen, utan ses som ett komplement. Naturen kan inte ersätta anknytningens betydelse till exempel. Jag kommer att återkomma om samtalets, och/eller dialogens betydelse, i nästa nummer.

/Helena Maria

Om du är intresserad av att läsa vidare finns länkarna till artiklarna här nedan i sin helhet:

https//:www.slu.se/centrumbildningar- och- projekt/centrum-for-naturvagledning/naturvagledning/definition.

www.slu.se/centrum-bildningar – och projekt/centrum-for-naturvagledning/naturvagledning/teman/natur-och-halsa/

www.naturvardsverket.se/Documents/publikationer6400/978-91-620-6562-1.pdf.

http://www.vetenskaphalsa.se/njut-av – naturen-och-bli-fri-fran-stress-samtidigt/ .

http://www.naturvardsverket.se/Documents/publikationer6400/978-91-620-6407-5.pdf?pid=3715

Bildtext 1: En studie (Hartig mfl 2003) visar att landskap är viktiga för att vi ska må bra. Studien handlar om så kallade restorativa, (återhämtande), miljöer. Källa: Naturvårdsverkets rapport 5468, Planering och förvaltning för friluftsliv – en forskningsöversikt.

Bildtext 2: Personer som är slutkörda och psykiskt överansträngda har ett betydligt större behov av att vistas i naturen eller blicka ut över natur (källa: se föregående).

Bildtext 3: Löpning är bland det bästa man kan göra för att bli hjärnstark enligt boken Hjärnstark- hur motion och träning stärker din hjärna av överläkaren och psykiatrikern Anders Hansen. Boken kom ut förra året på Fitnessförlaget.

”Ten Thousand Miles Without a Cloud”.

Ten Thousand Miles Without a Cloud” är en bok skriven av författaren och dokumentärfilmaren Sun Shuyun. Den är utgiven år 2004 på Harper Perennial.

Första kapitlet ”Bringing Back the Truth” inleder Sun Shuyun på följande vis:

I grew up in a small city in central China, in a time that now seems remote and strange. It was the 1960’s. Life went by like scenes in a play I could not understand”. (s.3)

Hon berättar om högtalare som öste ut revolutionära sånger från  ”dusk to dawn”, om Maos lilla Röda och virvlande patriotiska danser som lämnade människor så uttröttade att de svimmade och fick bäras från platsen.

Some of them even pinned Mao´s portrait on their chests , and their blood dripped down. The Cultural Revolution was on the way.” (s. 5)

Under all den här revolutionära och feberaktiga ytan är det dock en karaktär som sticker ut och det är farmodern till Sun Shuyun. Förföljelsen, föraktet och våldet riktade sig också mot religionen, mot de människor som exempelvis trodde på Buddha och begrundade hans lära i sitt hjärta. Den här förföljelsen och regelrätta hjärntvätten försiggick i offentligheten. Inget lämnades orört. Alla, nära nog alla, deltog i den offentliga och våldsamma mobbningen för ingen ville bli offer, den som släpades i smutsen. Sun Shuyun drog med sin farmor till en sådan här ”offentlig avrättning” och farmorn blev askgrå i ansiktet. Hon vände sig till sitt barnbarn och bad henne mer eller mindre lova att aldrig behandla människor så.

Och medan hon stod och såg på hur människovärdet fråntogs människor tillsammans med sin farmor drabbades hon av en insikt: Hur kunde de buddistiska munkarna som tycktes så spröda, oförargliga och kraftlösa möjligen hota regimen och deras land? Män som såg ut att kollapsa under sina tunga plakat vilken minut som helst.

”My grandmother said they were the gentlest of men – they walked very carefully so they would not thread on ants; and in the old days, when they lit a lamp, they would cover it with a screen so that moths could not fly into it. But my father said I should not be fooled by appearances. ‘Even a dying cobra could bite’, he warned me.” (s. 5)

The Red Guards fortsatte sin framfart, sitt omkullkastande av det som varit, sin framfart präglad av våld och skoningslös propaganda. Det gjordes räder i hemmen, böcker, allt som kunde tänkas hota regimen eller antyda något kontrarevolutionärt beslagtogs.

Det framkommer att Sun Shuyun få ett hum om buddhismen innan Mao kom till makten (efter striderna mot Kang- Kai Chek), hon hade exempelvis följt med farmodern till det lokala templet. Och hos farmorn hittar Sun Shuyun en berättelse, ”The Monkey King” i form av en serierulle (scroll) som handlar om Zuanzang, om en buddhistisk munk (se här https://asiasociety.org/xuanzang-monk-who-brought-buddhism-east) som under svåra strapatser gav sig ut på en sjutton år lång resa för att hämta buddistiska beläringar från Indien till Kina (likt översättaren och gurun Marpa i den tibetanska traditionen som reste från Tibet till Indien under mödosamma strapatser). Berättelsen om Zuanzang, förbjuden som den var, blev vad som ledsagade Sun Shuyun genom en av Kinas blodigaste perioder. Att läsa om hennes ”återupptäckt” av buddhismen och mer och mer dras till sin farmors hemliga utövning av buddhism i smyg blir en motkraftens parallellhandling, vibrerande av liv, i motsats till allt dödande, likriktning och flockmentalitet i kommunismens namn.

Sun Shuyun berättar utförligt om Zuanzang och hur läsningen om honom och hans liv blev som en uppenbarelse för henne. Också för att berättelsen inte bara uppehåller sig hinsides, utan munken vågar också betrakta det samhälle som han lever i med öppna ögon. Vid ett tillfälle säger han exempelvis:

The capital has becomed a nest of bandits’, as he later told Hui Li (en indisk buddhist munk och pilgrim som byggde Lingyin templet i Hangzhou och vars indiska namn förmodligen är Matiyukti enligt Wikipedia, se här )’Law and order has broken down completely. The magistrates have been killed and the priests have perished or taken flight. The streets are filled with bleached bones and the rubble of burned buildings.’ “ (s. 12-13)

Boken handlar om hur författaren själv ger sig ut på resa i munkens fotspår – men med betydligt modernare färdmedel till hands.

/ Helena Maria

Vattnet i Iqaluit har rapporterats lukta bränsle igen.

Invånarna i staden Iqaluit känner lukten av fordonsbränsle i vattnet igen. statsförvaltningar har fått ta emot över tjugo klagomål från medborgarna.

Förra året från oktober och framåt var invånarna utan vatten på grund av att det var otjänligt. Förbudet lyftes den 10 december , men Iqaluits tjänstemän ute och samlar in vattenprover igen. Vattenproverna kommer inte att kunna ge ett fullständigt resultat eftersom tjänstemännen, på grund av covid, inte kan stiga in i husen och ta prover från vattenkranarna i kök och så vidare.

Det har ännu inte sagts när de första testresultaten av proverna kommer att vara färdiga.

I en uppdatering från aptn National News David Venn – Local Journalism Initiative Reporter från Iqaluit att man har hittat spår av kolväte i dricksvattnet.

The city says an initial review of data from its real-time monitoring station indicates fuel entered the water on Monday and wednesday.

It says there have been no measurements above low-alarm thresholds, but the city is proactively opening distribution valves to flush the water.

En post på FB dök upp i torsdags med anledning av att vattnet luktade av bensin. Det var FB gruppen Iqaluit Public Service som slog larm. På fredagsmorgonen fanns över 50 kommentarer om det kontaminerade vattnet, flera av dem rapporterade samma sak.

/ Helena Maria

Källa: Times Colonist. 2022. City of Iqaluit investigating after residents report fuel smell in water again. Canadian press.

https://www.timescolonist.com/national-news/city-of-iqaluit-investigating-after-residents-report-fuel-smell-in-water-again-4955842 (Hämtad: 22-01-14, kl. 19:12)

Länkar och tips:

Sara Connors. 2022. First Nation in Yukon declares state of emergency after three drug related deaths in one week. aptn, National News. 22-01-14. se här

https://www.cbc.ca/news/politics/ottawa-bill-protect-first-nations-drinking-water-1.7055352

[Hämtad: 23-12-14]

WT WritersTrustofCanada. 2016. Sheila Watt-Cloutier on the Right to Be Cold. 2016-20-04. se här (Hämtad: 22-01-15)

Om Ernideklarationen och budskapet om att lindra begripligt lidande istället för att skapa långtidspatienter.

Det finns en rörelse som heter Erni och som har sitt ursprung i Yorkshire i Storbritannien och som betonar att känslor inte är sjukdomar, ( Emotions aRe not Ilnesses) De som startade rörelsen är psykologer, psykiatriker, egenerfarna och klienter. Rörelsen författade en deklaration under förra året, Ernideklarationen, (se här), och den finns på olika språk, bland annat svenska och finska, och de som vill, och vad som är viktigt, om man signerar deklarationen, är att man tror på vad den ger uttryck för.

En av dem som uttryckt sitt stöd för deklarationen är psykiatrikern och författaren Sami Timimi, se här.

Så här säger han om den inriktning han ser psykiatrin måste ta, (se här):

”För att städa upp i den här avskyvärda röran, så måste vi först rensa våra utbildningar, vården och vår kultur från den pseudovetenskap som har skapat det diaboliska resultatet att vi har en vård som är bättre på att skapa långtidspatienter (som långsamt förgiftas av neurotoxiner vilka felaktigt etiketteras ‘medicin’), än att lindra begripligt lidande. (se här)

Exempel från 1900-talets psykiatri och mötet med 2000-talet

Jag skulle lite kort vilja belysa det inspirerande citatet av Sami Timimi ovan med några tillbakablickar till 1900-talets psykiatri. Den första tillbajabli ken är från Lars Norén som avled förra året, och som var författare och dramatiker.  Det jag ska citera återfinns i boken ”Freuds Psykoanalys. Inblickar i psykiatrins och den psykodynamiska terapins historia i Göteborg 1945–2009, Band IV, från 2009 ” Boken är skriven av docenten i ide- och lärdomshistoria vid Göteborgs universitet och hpsykoanalytikern Per Magnus Johansson. Per Magnus Johansson skildrar bland annat en debatt om mentalvården från 1966 till vilken Lars Norén sällar.  (s. 84) Noréns bild av mentalvården är i princip att den handlar om passiv förvaring utan utrymme för samtal. Själv skrevs han in efter ett dödsfall i familjen och räknade med att vara utskriven inom en vecka. Per Magnus Johansson berättar hur Norén får diagnosen endogen depression och hur det som var tänkt som en sjukhusvistelse på en vecka blev till sex månader. Jag citerar från boken:

Med facit i handen hävdar han att han ’försvann in i ett perfekt maskineri av leda och likgiltighet’, utan möjlighet att styra sitt liv, bland annat på grund av all medicinering. Ju tydligare han visade sitt behov av att få tala sig ’in i det normala livet’ desto mer psykofarmaka och sömnmedel erhöll han. Han kallar medicineringen vanvettig.” (s. 84-85)

Lars Noréns vistelse kom till en vändpunkt när han dels fick flytta över till ett annat sjukhus, dels beviljades läkarsamtal och samtal med psykoanalytiker. Dessa händelser ledde till att Lats Norén kunde skrivas ut efter tio dagar

Ytterligare en infallsvinkel på Sami Timimis citat ovan kommer från historikern Cecilia Rivings artikel i Respons 6/2015, ”Oklart vilka slutsatser som bygger på forskning och vilka som är subjektiva”.

 Apropå boken ”Den sårade divan- Om psykets estetik (och om Agnes von K, Sigrid H och Nelly S)” av Karin Johannisson, (se här) undrar Cecilia Riving följande:

Begreppet ’sårad diva’ har jag svårt att relatera till – de eventuella primadonnafasoner som kvinnorna gav utlopp för var kanske inte så främmande för kvinnor med deras höga sociala status”.

Cecilia Riving berör något viktigt, för kan man verkligen benämna exempelvis Nelly Sachs, författare och Nobelpristagare, som flydde undan Nazitysklands judeförföljelse och dödsfabriker under uppbyggnad, och kom till Sverige som flykting, för ”sårad diva”? Även om, som Riving betonar, att Karin Johannisson så gärna vill se kvinnorna som aktiva och starka i all sin olycka och svaghet. Men Cecilia Riving ställer frågan om Karin Johannisson inte drar det hela för långt, och hänvisar till att de beteenden som kvinnorna visade upp kan ha sin grund i en mängd komplexa faktorer som vi inte har någon möjlighet att känna till.  Inte minst mot bakgrund mot all den kännedom som finns om trauma i dag och att det bakom psykisk sjukdom ofta finns ett sådant, eller till och med flera trauman.

Även om kunskapen och förståelsen om trauma har gått lite upp och ned sedan slutet av 1800-talet enligt en av världens ledande traumaforskare Besser van der Kolk, är den numera väl beforskad och handlar om just det som Cecilia Riving benämner, det som vi inte kan se och som rör sig i det inre.

Konstnärskap som motmakt

Psykiskt lidande hos kvinnor, oavsett vilken status och klass, borde inte betecknas som ”sårade divor”. Och det är en direkt olämplig beteckning för en person som Nelly Sachs som flydde från Nazityskland och med en värld runtomkring sig som inte började talade om det som hänt under Förintelsen förrän någonstans i början på 1960-talet.

Sigrid Hjerten avled i samband med en lobotomi på Beckomberga. Att beskriva någon som en ”sårad diva” postumt efter ett sådant oetiskt ingrepp, är inte heller värdigt . (Lobotomi upphörde i allt väsentligt i Sverige omkring 1954, men så sent som 1963 utfördes en lobotomering, och i en motion av Elina Linna, med flera från 2006, framställs krav på ersättning till de drabbade. Bland dem återfinns också barn enligt en studie i Umeå som det hänvisas till, se här och här och här) förefaller Jag har för mig att någonstans, om det kanske var filmen Sigrid och Isaac från 2005, (se här) där det skildrades hur Sigrid Hjertens make, konstnären Isaac Grunewald, försökte stoppa ingreppet, men till sin förtvivlan kom försent.

Men, för att plocka upp tråden med status och klass igen, det ska inte heller stickas under stol med att även inom sjukhusens och mentalsjukhusets väggar var klassamhället strängt rådande, med dess ”ordning” internaliserad. Dessutom, ovanpå det, ett auktoritärt system där jag har en känsla av ingen mentalpatient gick säker (safe).

 I boken ”Berättelser från Insidan. En essai om personliga erfarenheter i psykiatrins historia”, (2010) av docenten i etnologi, institutionen för kulturvetenskap vid Lunds universitet, Lars-Eric Jönsson, går han igenom skildringar som skrivits av människor som varit inskrivna vid mentalsjukhus. I den norska författaren Amelie Skrams skildring exempelvis befinner sig Else Kant på en psykiatrisk avdelning i Danmark i boken ” Pa St. Jørgen” som kom ut första gången 1895. se här

Lars-Eric Jönsson skriver:

 ”Kants sociala umgänge gör ingen skillnad på medpatient, sköterska eller läkare. Filtret tycks snarare sortera människorna på anstalten med utgångspunkt i diagnos och klass. Hon ser föga mänsklighet i de grå massorna som rör sig i klump på de ”sämre” avdelningarna där många patienter ligger i öppna salar.  Dessa ”medpatienter” betraktar hon med en rysning på distans. De förefaller henne uppenbarligt galna. De har sin plats på hospitalet till skillnad från henne själv”. (s. 57–58)

Och Jönsson konstaterar torrt att ”nej, patientskap genererar inte automatiskt kamratskap. Tvärtom, skriver han, så är anstalten en plats där patienter kastar distanserade blickar mot varandra och gränser dras upp. ”(s. 60)

Karin Johannisson har utan tvekan, med all sin empati , enligt Cecilia Riving, försökt visa kvinnor med motmakt. Och där deras främsta motmakt tvivelsutan är deras konstnärskap. Nelly Sachs och Agnes von Krusenstjerna som författare och Sigrid Hjertèn som målare. Konstnärskap som lever och talar än i dag. (se artikeln här)

En som också, både litterärt och historiskt, intresserat sig för kvinnliga mentalpatienter och som skriver ur en feministisk synvinkel är Kate Zambreno. Hon har i Hjältinnor, (2019), exempelvis skildrat mötet med Highland Hospital, mentalsjukhus där författaren Zelda Fitzgerald brann inne. Det är när Kate Zembrano tillsammans med sin make är i Ashville som de gör en pilgrimsresa (min kursivering) till Highland Hospital för att se vad som återstår.  Rent fysiskt är det bara två byggnader, konstaterar hon, nämligen Dr Carrolls hus, och huvudbyggnaden Highland Hall. (Zambreno:2019:167)

Jag går runt, försöker frammana det förgångna. Sjukhusområdet köptes upp av Dukeuniversitetet för länge sedan, och nu har ett företag som sysslar med sina medicinska tester sina lokaler här.  Jag fotograferar den blöta tennisplanen. Var det samma som Zelda spelade på om dagarna? Läkaren rapporterade om hennes fysiska övningar till maken, som ett tecken på framsteg. Hon är alltid iakttagen, övervakad. Hennes tanke om framsteg var inte deras, ändå lär hon sig, ja, hon lär sig spela spelet”. (ibid.)

En av de tydligaste lektionerna från nutida neurovetenskap är att vår känsla av själv, (sense of self) är förankrad i vital förbindelse med våra kroppar, påvisar Bessel van der Kolk i i sin bok ”The Body Keeps the Score”, som kom ut 2014. Han fortsätter med att poängtera att vi aldrig på riktigt kan tillägna oss självkännedom om vi inte kan känna och tolka våra fysiska förnimmelser. Han till och med understryker att vi behöver registrera och handla, (act), på dessa förnimmelser för att på ett betryggande, (safe), sätt kunna navigera genom livet.

Trauma är preverbal

Bessel van der Kolk slår fast :

All too often, however, drugs such as Abilify, Zyprexa, and Seroquel, are prescribed instead of teaching people the skills to deal with ( ) distressing physical reactions. Of course, medications can only blunt sensations and do nothing to resolve them or transform them from toxic agents into allies. ” ( s.101)

Vidare påpekar Bessel van der Kolk att även åratal efter händelser som traumatiserat människor har de oerhörda svårigheter att kunna berätta vad de varit med om.

Trauma, genom sin natur, driver oss till randen av förståelsen, förklarar han, skär av all förbindelse till ett språk baserat på en gemensam förståelse eller ett ”imaginable past”. (s. 43) (fritt översatt)

Det är ett väldigt arbete som ligger framför en starkt traumatiserad person, men med rätt hjälp och stöd går det att läka och bli fri, och Bessel van der Kolk visar på just detta.

En klok uppmaning medföljer också Ernideklarationen i vilken man ombeds att vänligen notera:

Samtidigt som vi – som ERNI-orienterade yrkesverksamma samt klienter/patienter inom vården – inte ser lidandet som sjukdomar och psykofarmaka som behandling, så inser vi att många har ordinerats psykofarmaka som kan vara farliga att sätta ut utan medicinskt stöd. ERNI Declaration stöder inte utsättningen av förskrivna

psykofarmaka utan professionellt stöd och vägledning. Vi hoppas att ERNI Declaration kommer att bidra till en konstruktiv dialog i människors liv och inom psykiatrin.

/Helena Maria

Referenser och tips:

Lars-Eric Jönsson. 2010. Berättelser från Insidan. En essai om personliga erfarenheter i psykiatrins historia. Förlaget Carlsson.

Cecilia Riving. 2016. Oklart vilka slutsatser som bygger på forskning och vilka som är subjektiva. Respons 6/2015.

Elisabeth Punzi. The art activities at Lillhagen and their relevance for current psychiatry. Outsider Inpatient. Reflections on art as therapy. 2021-01-01. Stockholm.Trapart Books

Elisabeth Punzi. Creative writing at a Swedish psychiatric inpatient clinic. perspectives from the authors who guided the patients. An interview study. Journal of Poetry Therapy. 2021-01-01. se här

http://tidskriftenrespons.se/recension/oklart-vilka-slutsatser-som-bygger-pa-forskning-och-vilka-som (Hämtad: 22-01-11)

https://www.aftonbladet.se/nyheter/a/0GrEOJ/forskare-gar-till-botten-med-massdoden. 2020-11-06. (hämtad: 22-01-11)

Ida Lundqvist. 2010. Producent. Vipeholmsexperimenten. P3 Dokumentär. Sveriges Radio. 2010-10-05. (hämtad: 2022-01-11)

https://sverigesradio.se/avsnitt/6524

Randi Mossige-Norheim. 2020.Vipeholms anstalten – Min farbrors hjärna. Del 1/5. P1 Dokumentär. Sveriges radio. 2020-10-25. (hämtad: 2022-01-11)

https://sverigesradio.se/avsnitt/vipeholmsanstalten-del-1-min-farbrors-hjarna-p1-dokumentar

Charlotte Wiberg. 2021. Varför lossnar tabut runt psykoser först nu? Expressen. 2021-12-25. se här

Anna-Lena Haverdal. 2007. Var sjätte dog efter lobotomi. Svenska Dagbladet. 2007-04-30. (Hämtad: 2022-01-12) se här

”The Power Threat Meaning Framework” och patientens egen berättelse.

Jag publicerade tidigare, på annan plats, ett inlägg om ett arbete som pågått i England under en följd av år och som syftar just på att flytta fokus från medicinering till patientens egna berättelse, det vill säga till de bakomliggande orsakerna varför patienten tvingats söka vård, antingen på egen hand eller genom föräldrars eller andra anhörigas försorg. Och perspektivskiftet förklaras bland annat med devisen: It’s not just what happened to one, but happen at the
whole society”
, som en av förgrundsfigurerna i rörelsen från den ensidiga biomedicinska modellen till The Power Threat Meaning Framework, den kliniska psykologen och författaren Lucy Johnstone betonar.
The Power Threat Meaning Framework är ett ramverk som saknats
inom den psykiatriska hälsovården, det vill säga ett ramverk som
beskriver ångest och ”ovanliga
erfarenheter” enligt ett framtaget evidensbaserat ramverk , berättar Lucy Johnstone i en
föreläsning på youtube, se här.
Det är inte ett ”officiellt sanktionerat ramverk” av vare sig Division of
Clinical Psychology or Psychological Society Model
i Storbritannien
och har heller inte som syfte att ersätta befintliga modeller,
framhåller Johnstone. Vad man gör istället är att placera
förekommande modeller inom ett större övergripande ramverk,
poängterar hon.
Jag kommer bara att ta upp några få delar av The Power Threat
Meaning Framework
, (och istället kommer jag att hänvisa till var
man kan få tag i dokumentet i sin helhet under referenser och
länkar). Arbetet på ramverket tog fart i Manchester 2012 när en
liten grupp av psykologer och två egenerfarna, mest av en slump,
kom på att de ville ta fram det underlag som de själva saknade. Lucy
Johnstone var en av dem, och vad jag förstår, så har hon, som en av de ledande huvudförfattarna, lagt ner ett
hästjobb på det här ramverket.
Det fanns redan icke-diagnostiska sätt arbeta på med klienter på en
till en basis, som formulation. ( se här och här) Men The Power
Threat Meaning Framework
är ett effektivare, och evidensbaserat
sätt att utföra de funktioner som det diagnostiska systemet gör
anspråk på, men misslyckas med, betonar Johnstone.
Hon beskriver den här uppsättningen av idéer (conceptual resources)
som något som alla kan hämta kunskap ifrån, men framhåller också
att The Power Threat Meaning Framwork är bara i sitt första stadie
och att det behövs läggas ner mycket arbete på att omsätta det i
praktiken.
Det summerar evidens som handlar om orsakande faktorer (kausaula
samband) när det kommer till ångest och oroande eller bekymrande
beteenden beteende och visa hur vi kan sammanföra liknande typer
av erfarenheter samman. Detta ska i sin tur föreslå interventioner,
(hur man kan gripa in och hjälpa och göra insatser), och vägar framåt.
The Power Threat Meaning Framework kräver ett erkännande, eller, i
en vidare betydelse, att man ser att ångest och oroande eller
bekymrande beteenden ytterst ska förstås som svar på/sprungna ur
en persons personliga historia eller omständigheter. I och med detta
vill Johnstone, och gruppen som tagit fram ramverket, att
förbindelsen mellan ångest och social orättvisa (i någon eller flera
former) ska återupprättas. Diagnosticerandet ”knipsar” av förbindelsen
mellan de sociala orättvisorna och de miljöer som människor lever i,
hävdar man.

Ideologisk makt och egenmakt

Den förbindelsen kan återupprättas bland annat genom människors
tillgång till makt och resurser, understryker Johnstone. Och ger
exempel som att validera, (verifiera, bekräfta, giltigförklara), narrativ
som informerar och ger/skapar egenmakt hos människor, grupper
och gemenskaper, (communities). Att man främjar social aktion.
Det handlar inte bara om att vad som händer på basis av en till en,
utan vad som händer på hela den samhälliga nivån, poängterar Lucy
Johnstone. Det vill säga om social policy, hur man kan jobba med
hälsa och mot sociala orättvisor och social ojämlikhet.
Ramverket tar också upp ideologisk makt, och den makten involverar
språk, mening och perspektiv. Ideologisk makt är en särskild form av
makt och förmodligen den minst framträdande och bekräftade,
framhåller Johnstone. Ändå är den en del av all annan makt.
För att summera lite, så fokuserar underlaget som gruppen tagit fram
på den makt som är frånvarande i det psykiatriska hälsoarbetet, och
på att återinföra det, enligt Johnson. Och hon fortsätter med,
(ungefär), att ”för det är när våra tankar, värderingar och känslor är
ignorerade, avfärdade och misstrodda som något går fel. Allra helst
om det innebär att patienten istället är tillsagd vad man ska tänka och tro, det
vill säga när alternativa betydelser är pådyvlade en, eller påtvingade.
Det här formar nämligen hur den personen ska tänka om sin
upplevelse, hur den ska begripliggöra sitt liv.
Att bli tillsagd vad man ska tänka och tro om det som har hänt en, är fatalt. Jag kan bara se stor osäkerhet
och förvirring komma ut ur det. Och min erfarenhet är, att ett övertagande av, lite slarvigt uttryckt ”ett
annat tänk” eller en ”förklaringsmodell” som inte
bottnar i en själv, eller säger en något, bidrar till en känsla dualism, av
att inte vara ett med sig själv.

Mäktiga intressen vill gärna diktera

Ideologisk makt är väldigt betydelsefulla system eftersom de kan
tillsäga människor vad de ska tro på eller inte, understryker
Johnstone. Det är väldigt svårt att överbevisa dem, och oftast
ifrågasätter vi dem inte säger hon vidare. De överför och ger oss
meddelanden, alltmedan de mäktiga blir mäktigare och de maktlösa
allt maktlösare.
När det gäller den medicinska ideologen är den pådriven av väldigt
mäktiga egenintressen.
De som är inom den psykiatriska vården är inom den just för att de
inte har någon större makt. Många människor, och speciellt
människor utan större makt har ofta inte tillgång till ordentliga
evidensbaserade alternativa ramverk som kan hjälpa dem/vara stöd i
att förstå/begripliggöra sin och andras ångest eller ”unusual
experiences”
, (erfarenheter som inte passar in i mallen, som kan te
sig skrämmande eller ångetsframkallande i sig, min anm.)
Det här kallar gruppen bakom The Powerful Meaning Threat
Framework för epistemisk orättvisa.
Lucy Johnstone menar att det inom den psykiatriska hälsovården
eller kriminalvården finns en tendens att alltför ofta vända på socialt
problem så att de blir individuella och och diagnosticerbara så att människor kan definieras som ”bad” eller ”mad”.
Sådana etiketter är enkla att sätta, och tenderar att fastna. Det leder i
värsta fall till en internalisering av en självbild där människor
upprepar att de är ”mad” eller ”bad”, eller båda delar.

Mår man psykiskt dåligt har begrepp som ”mad” och ”bad” en benägenhet att flyta ihop, omöjliga att
skilja på. Värst av allt är om hoppet försvinner som i ett vinddrag,
och personer upplever att det finns ingen väg framåt. Jag hörde en
intervju på radion där en person sa ungefär att ”jag kände att jag stod
vid ett vägskäl, men jag kände mig så hopplös utan utsikter att
komma ur mitt läge så jag bara fortsatte framåt”.
Mot sina bästa intentioner gick den här personen vidare på en väg som inte bådade gott, för han resonerade som så att han ändå var ”dålig”, det fanns inga chanser för honom som han såg det… Han hade ingen
uppmuntrande inre röst i huvudet, ingen inre röst som var stark nog
att stå emot de negativa, de hopplösa rösterna, de internaliserade
rösterna. Röster som inget barn föds med, men som kommer från
närmiljön och det omgivande samhället.

Det är aldrig försent att bli hel

Jag saknar en tydlig samhällsdiskurs som säger att det ”är aldrig
försent
”. Som säger ”det går”. Det går, men kräver uthållighet och
mod. Och det kräver något utöver ”diskursen”: det behövs människor
som kan stå bi, som orkar vara ”hållande” för människor som har
svårigheter av olika slag. Som orkar med när mörker och ångest
dominerar, som finns där när exempelvis självmordstankar ger sig till känna.
Människor som är grundade i sig själva, som står
stadigt. Som är utbildade, har den kunskap och insikt som behövs för
att ”landa” människor i mesta möjliga trygghet och omsorg när de
mår som sämst. Som är övertygade om att det finns en väg framåt.
För att också vi, i det omgivande samhället, är övertygade med dem,
och att vi vet att vi tillhör ett samhälle som satsar på
människor och inte bara på diagnostiska system eller etikettsystem. Och som
inte bara ropar på blåljuspersonal utan lyssnar på vad blåljuspersonalen säger, ”att
det saknas ett förebyggande arbete
” – något som sagts länge nu.

Politikernas roll för att verka för ett mer helande samhälle

Hade politikerna bara ”lagt örat mot marken” hade de inte behövt befinna sig i akutläge (på akutläge).

Det har också efterlysts samkörning av register så inte utsatta människor faller mellan stolarna, eller att den ena eller andra samhällssparten kan säga: ”det var/ är inte vårt bord”.

Det behövs samordning av hjälpinsatser, även i det förebyggande. Jämsides med det behövs resurser till mer kvalitativ forskning; djupintervjuer med utsatta barn och unga vuxna, deras föräldrar och omgivning. Komplexa problem kräver också forskning för att förstås.

Det saknas något av socialt patos i dag, och något djupare än så. Vad som menas med socialt patos eller hållning kan illustreras med följande:

I boken ”Så var det då. Ett stycke göteborgsk historia”, (1960), ger dåvarande förvaltningschefen Hugo Höglund exempel på sin människosyn och hur han såg på det här med klass även utanför sjukvården. Han skriver om hur han var på besök på Liseberg och gick omkring:

”Och nu gick jag och såg på allt det vackra. Framför mig trippade ett lag flickor, klädda i pastellfärgade kappor, som just det året var så modernt. Jag minns att jag gladde mig åt att folk fått råd att klä sig på ett sådant sätt, att kläderna inte längre markerade någon klasskillnad. Ingen kunde se om flickorna tillhörde den ena eller andra socialgruppen. Trodde jag. Hon skrattade, och därvid såg jag att hennes mun såg ut som en gammal kyrkogård med en gravsten här och en där. Det där var inte bra. Ännu återstod en del att göra innan de iögonenfallande klassgränserna var utplånade.” (s. 370-371)

Hälsa och jämlikhet för alla – eller nyttomoral

Och så skriver han om hur han började arbeta för god och billig tandvård i form av kommunala tandpolikliniker. 1938 tog riksdagen ett beslut som fastslog att alla kommuner skulle inrätta folktandvård vid sina distriktstandkliniker och lasarettens centraltandkliniker. Detta skriver forskaren Elin Bommenel i sin avhandling och bok ”Sockerförsöket. Kariesexperimenten 1943-1960 på Vipeholms sjukhus” som kom ut 2020. Dessförinnan, berättar hon i en fotnot, hade exempelvis Röda korset under 1920-talet bekostat ett antal tandläkare som reste runt på landsbygden och lagade fattigas tänder. ( s. 35) Det bör tilläggas att i framsyntheten och ivern att föra en politik som skulle leda fram till hälsa och jämlikhet för alla, att utjämna skillnader begicks också felsteg, etiska övergrepp. Något som skildras i ”Sockerförsöket”.

Samtal och egen reflexivitet

För att att återknyta till The Power Threat Meaning Framework: ”All our personal meaning doesn´t come from our head, we draw
them from all the messages we get from the outside”
, understryker
Johnstone, och jag vill gärna ha med detta för tydlighetens skull, trots
upprepning. Vidare betonar hon att de har ideologiska
lager och att vi måste syna dem, lägga tillbaka dem där de hör
hemma för annars kanske vi börja modifiera vårt tänkande, börjar
tänka annorlunda. Det här med personlig mening”, (personal
meaning), vilka betydelser man lägger i saker och ting som individ, är
något som psykologer är vana vid att arbeta med framhåller
Johnstone. Och i fall av ”blame the victim” så får klienten hjälp med
att se och förstå var skulden rätteligen ligger istället för att gå
omkring och bära på den
We need to put the messages back where they belong”, konstaterar
Johnstone.
I introduktionen om The Power Threat meaning Framework
bps.org.uk står det bland annat, att det understryker och klargör sambanden mellan bredare sociala faktorer såsom fattigdom, diskriminering och ojämlikhet, jämsides med trauman som övergrepp och våld och det resulterande känslomässiga lidandet eller problematiska beteendet, oavsett om det rör sig om förvirring, rädsla, misströstan, eller beteenden som ställer till det på olika sätt eller beteenden som speglar oro och stress.

Vidare … “it shows why those of us who do not have a history of
trauma or adversity can still struggle to find a sense of self-worth,
meaning and identity
”.

Det vill säga att alla människor på något sätt kämpar och jobbar med sig själv. Till exempel vad det gäller att finna en känsla av egenvärde, mening och identitet.

Slutligen rekommenderar jag Fanny Marells artikel om ramverket på Psykodynamiskt forum, se här. Artikeln innehåller frågor, som i den ideala situationen, det är en terapeut som ställer till dig i nära anslutning till det som hänt dig, till det lidande och svårigheter som du kämpar med. Har man svårt att prata är det utmärkt att ha något att utgå ifrån.

/Helena Maria

(uppdaterad även 22-01-13)

Referenser, tips och fakta:
Lucy Johnstone: Power Threat meaning Framework – October 23,

  1. Youtubekanalen PoetDox, se här.
    Lucy Johnstone: Metalog´s 4th Conference –August 28th, 2019.
    Denmark. Youtubekanalen PoetDox samt artikel: https://www.researchgate.net/publication/326864047_The_Power_Threat_Meaning_Framework_An_Alternative_Nondiagnostic_Conceptual_System
  2. copymembernetworkservicesatbps.org.ukprintedversion.
    The British Psychological Society https://www.bps.org.uk. newsand- policy/introducing-power-threat—meaning-framework.


  3. Fanny Marell. 2020. Brittiska psykologförbundet överger psykiatriska diagnoser The Power Threat Meaning. Psykodynamiskt forum. 2020-01-11.

Paul Blackburn. 2021. Ernideklarationen. Att förstå lidande utan att sjukdomsförklara. Mad in Sweden. Kunskap-Hälsa-Gemenskap. 2021-05-55. Översättning Lasse Mattila. 2021-08-05. se här

Bessel van der Kolk. 2015. The Body Keeps the score. Mind, brain and body in the transformation of trauma. Penguin Books.

Hugo Höglund. Så var det då. Ett stycke göteborgshistoria berättad av Hugo Höglund. Göteborg. Erik Höglunds bokförlag. Om Hugo Höglund, se här.

Elin Bommenel. 2020. Sockerförsöket. Kariesexperimenten 1943-1960 på Vipeholms sjukhus för sinnesslöa. Lund. Bokförlaget Arkiv.

Per Magnus Johansson. 2009. Freuds Psykoanalys. Inblickar i psykiatrins och den psykodynamiska terapins historia i Göteborg 1945–2009, Band IV. Göteborg. Bokförlaget Daidalos.

Arche-samtal om psykoanalys, humaniora och arkitektur. En podd från tidskriften Arche . Över- och underdiagnostik inom psykiatrin. Ett samtal med forskare och överläkare Harald Aiff, psykiater, forskare och psykiater Lotta Borg Skoglund och Per-Magnus Johansson, docent, psykolog, psykoanalytiker och författare.

https://poddtoppen.se/podcast/1546218035/arche-samtal-om-psykoanalys-humaniora-och-arkitektur/over-och-underdiagnostik-inom-psykiatrin (hämtad: 22-01-11)

Lars-Eric Jönsson. 2010. Berättelser från Insidan. En essai om personliga erfarenheter i psykiatrins historia. Förlaget Carlsson.

Cecilia Riving. 2016. Oklart vilka slutsatser som bygger på forskning och vilka som är subjektiva. Respons 6/2015.

Elisabeth Punzi. The art activities at Lillhagen and their relevance for current psychiatry. Outsider Inpatient. Reflections on art as therapy. 2021-01-01. Stockholm.Trapart Books

Elisabeth Punzi. Creative writing at a Swedish psychiatric inpatient clinic. perspectives from the authors who guided the patients. An interview study. Journal of Poetry Therapy. 2021-01-01. se här

http://tidskriftenrespons.se/recension/oklart-vilka-slutsatser-som-bygger-pa-forskning-och-vilka-som (Hämtad: 22-01-11)

https://www.aftonbladet.se/nyheter/a/0GrEOJ/forskare-gar-till-botten-med-massdoden. 2020-11-06. (hämtad: 22-01-11)

Ida Lundqvist. 2010. Producent. Vipeholmsexperimenten. P3 Dokumentär. Sveriges Radio. 2010-10-05. (hämtad: 2022-01-11)

https://sverigesradio.se/avsnitt/6524

Randi Mossige-Norheim. 2020.Vipeholms anstalten – Min farbrors hjärna. Del 1/5. P1 Dokumentär. Sveriges radio. 2020-10-25. (hämtad: 2022-01-11)

https://sverigesradio.se/avsnitt/vipeholmsanstalten-del-1-min-farbrors-hjarna-p1-dokumentar

Charlotte Wiberg. 2021. Varför lossnar tabut runt psykoser först nu? Expressen. 2021-12-25. se här

Anna-Lena Haverdal. 2007. Var sjätte dog efter lobotomi. Svenska Dagbladet. 2007-04-30. (Hämtad: 2022-01-12) se här

Psykiatriska museet, Gertrudsvik, Västervik: Ny miniutställning: Lobotomi – farlig behandling. 2012-02-01. Behandlingar, Utställningar. (Hämtad: 22-01-12)

Youbtube channel: Columbia University Press. Bernard E. Harcourt. Bernard E. Harcourt Asks, Can Critical Theory Change the World? 2020-09-10. se här

Rangan Chatterjee. Pod. Acast. Feel better, Live more with Dr Rangan Chatterjee. #210. How to Rewrite Your life Story with John McAvoy. se här. 2021-10-20.

Böcker och artiklar av psykiatern, författaren och forskaren Sami Timimi finns bland annat på researchgate: https://www.researchgate.net/publication/233743432_Naughty_Boys_Anti-social_Behaviour_ADHD_and_the_Role_of_Culture

Carl-Einar Binder et al., Bergens universitet. Forskning kring barn, ”restless boys” i förskolan under musikterapin:

https://www.researchgate.net/publication/317124811_Is_restlessness_best_understood_as_a_process_Reflecting_on_four_boys’_restlessness_during_music_therapy_in_kindergarten

Fakta självmord: ”Under 2019 dog 1269 personer av självmord (säkra) i Sverige. Av dessa var 873 män 0ch 396 kvinnor.
Ytterligare 319 fall registrerades där det fanns misstanke om suicid men avsikten inte kunnat styrkas. Av de
som dog av suicid under 2019 var fem barn under 15.”
Källa:https://www.folkhalsomyndigheten.se/suicidprevention/statistik-om-suicid.